Подача документов от лпу на омс

Оглавление:

Подача документов от лпу на омс

Это центр координации всех экстренных служб: скрой, пожарной, аварийной и других. В соответствии с постановлением Правительства Москвы от 04.03.2008 N 145-ПП Департаментом здравоохранения города Москвы осуществляется выдача направления на госпитализацию (консультацию), в том числе застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве и на территории других субъектов Российской Федерации, в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи гражданам, а также гражданам, проживающим на территории стран СНГ, в счет отрасли «Здравоохранение» в рамках существующих межправительственных соглашений (договоров), определяющих порядок взаимодействия в сфере здравоохранения.

2. Москвы; — в Департамент здравоохранения города Москвы; — в страховую медицинскую организацию, выдавшую застрахованному полис ОМС и принявшую на себя обязательства по защите его интересов; — в Городскую арбитражную экспертную комиссию (ГАЭК) в случае, если претензии пациента уже рассматривались страховой медицинской организацией и требования застрахованного не были удовлетворены (заявления для передачи в ГАЭК принимаются Управлением организации ОМС Московского городского фонда обязательного медицинского страхования); — в суд.

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

В частности, расшифровывается первичная медико-санитарная помощь.

Она разбита на подвиды. А именно первичная:

  1. врачебная;
  2. доврачебная;
  3. специализированная.

Внимание! В рамках программы к перечню оказываемых бесплатно добавлена паллиативная медпомощь.Кроме того, в тексте документа приведен перечень специалистов-медиков, на которых распространяется обязанность обслуживать пациентов без взимания денег.К ним относятся:

  1. другие медработники со средним специальным образованием;
  2. врачи всех профилей, включая докторов семейной медицины и педиатров.
  3. фельдшеры;
  4. акушеры;

Внимание! Документ содержит перечень заболеваний, лечить которые врачи обязаны бесплатно.Документ, гарантирующий оказание помощи больным, называется полисом обязательного медицинского страхования (ОМС).

Нарушения при проверках ТФОМС

Периодичность проведения плановых проверок устанавливается с учетом возможности полного охвата вопросов и периодов деятельности медицинских организаций в сфере ОМС, но не реже одного раза в два года. Плановые комплексные проверки проводятся не чаще одного раза в год.

Территориальным фондом могут быть проведены внеплановые проверки. Внеплановые проверки использования средств ОМС проводятся по решению директора территориального фонда на основании представлений контрольных органов, жалоб и заявлений граждан и др.

Проверка использования средств ОМС может проводиться сплошным или выборочным способом (п.

ФФОМС от 21.02.2006 N 1253/30-1/и «О направлении Методических рекомендаций» (вместе с «Методическими рекомендациями о порядке осуществления персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию», утв.
9 Положения N 73). Отметим, что сплошной способ заключается в проведении контрольного действия в отношении всей совокупности финансовых, бухгалтерских, отчетных и иных документов, относящихся к одному вопросу программы проверки.
ФФОМС 20.02.2006)

Отделения ПФР не являются самостоятельными юридическими лицами.Пенсионный фонд Российской Федерации и его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного пенсионного страхования в Российской Федерации, в которой нижестоящие органы подотчетны вышестоящим.

Обязательное пенсионное страхование в Российской Федерации осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации.СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в системе персонифицированного учета ПФР. Индивидуальный лицевой счет застрахованного лица — документ, хранящийся в форме записи на машинных носителях информации, допускающей обработку с помощью средств вычислительной техники, содержащий предусмотренные Федеральным законом от 01.04.1996 N 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе пенсионного страхования» сведения о застрахованных лицах, включенные в информационные ресурсы ПФР.

Учетные медицинские документы при взаимодействии со страховой медицинской организацией (Соболева Е.)

43 Федерального закона N 326-ФЗ порядок ведения персонифицированного учета определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.Примечание. Порядок ведения персонифицированного учета в сфере ОМС утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н (далее — Порядок N 29н).Согласно п.

3 Порядка N 29н персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, и включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение следующих сведений о застрахованных лицах:- Ф.И.О., пол, дата рождения, место рождения, гражданство;- данные документа, удостоверяющего личность;- место жительства, место регистрации, дата регистрации;- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), принятый в соответствии с законодательством РФ об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования;- номер полиса ОМС застрахованного лица, данные о страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом, дата регистрации в качестве застрахованного лица, статус застрахованного лица (работающий, неработающий).

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ «ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ» (с изменениями на: 14.05.2012)

Состав представителей Правительства Республики Коми в республиканской согласительной комиссии утверждается Правительством Республики Коми.Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности, имеющие соответствующие лицензии.Медицинские учреждения являются самостоятельными хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на основе договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС, заключаемых со страховщиками (страховыми медицинскими организациями, Фондом ОМС Республики Коми и его филиалами) — далее страховщиками.В соответствии со статьей 24 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» тарифы на медицинские услуги, предоставляемые по программе обязательного медицинского страхования Республики Коми, определяются соглашением между заинтересованными сторонами.

Порядок уведомления об участии медицинской организации в системе ОМС

КПП; 5.

ИНН; 6. организационно-правовая форма медицинской организации 7.

фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты 7.1 номер телефона, факс и адрес электронной почты индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность 8. наименование, номер, дата выдачи и дата окончания действия разрешения на медицинскую деятельность 9.
виды медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы 10. мощность коечного фонда медицинской организации в разрезе профилей 11.

мощность медицинской организации (структурных подразделений), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в разрезе профилей и врачей-специалистов 12. фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным и данным бухгалтерского учета медицинской организации) объемы медицинской помощи по видам и условиям в разрезе профилей, специальностей, клинико-статистических групп/клинико-профильных групп (далее — КСГ/КПГ) по детскому и взрослому населению, а также объемы их финансирования (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования) 13.

Права и правила оказания бесплатных медицинских услуг по полису ОМС

Замене подлежит полис ОМС (Памятка), если произошла смена места жительства и там не работает выбранная страховая компания или она прекратила свою деятельность.

Право на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения В соответствии с законом гражданин раз в год имеет право на выбор любой медицинской организации из перечня учреждений, которые реализуют программы ОМС, а также лечащего врача.

Выбор врача или медицинского учреждения происходит путём личной или через представителя подачи заявления, которое заполняется на имя руководителя медицинского учреждения. За детей выбор лечащего врача и лечебного учреждения осуществляют их законные представители. В заявлении на смену врача указывается причина.

Граждане до 14 лет к заявлению прилагают: свидетельство о рождении заявителя; медицинский полис; паспорт законного представителя.

Порядок и условия оказания услуг по ОМС

2. Условия предоставления медицинской помощи в соответствии с территориально программой ОМС Плановая медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования оказывается гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской области, при предъявлении ими страхового полиса обязательного медицинского страхования (далее — полис) и паспорта.

В случае необходимости получения плановой медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить полис, им сообщается наименование застраховавшей его страховой медицинской организации, при этом медицинское учреждение осуществляет проверку факта страхования по базе застрахованных в системе обязательного медицинского страхования.

Вам будет интересно...